Deģeneratīvas-distrofiskas izcelsmes balsta un kustību aparāta slimību grupā vadošo vietu ieņem ceļa locītavas gonartroze.
Ceļa locītavas gonartroze vai artroze ir slimība, ko papildina lēna locītavas skrimšļa audu iznīcināšana, patoloģiskajā procesā iesaistot visu locītavu, ieskaitot saites, sinoviju, subhondrālo kaulu un citus locītavas elementus.
Dažādu faktoru ietekmē, piemēram, infekcijas slimības (saaukstēšanās, gripa, vēdertīfs, tuberkuloze, sifiliss, tonsilīts un citi), traumas, locītavas funkcionāls sastrēgums (piemēram, sportistiem, smagiem fiziskiem darbiem strādājošiem cilvēkiem, baletdejotājiem)ir ceļa locītavas skrimšļa audu trofisma (uztura) pārkāpums, kā rezultātā skrimšļi kļūst plānāki un iznīcināti, dažreiz līdz pilnīgai izzušanai.
Kas ir pakļauts riskam? Pirmkārt, ceļa locītavas artrozei ir risks "nopelnīt" sievietes, kas vecākas par četrdesmit gadiem, viņiem tas ir 2 reizes biežāk nekā spēcīgajā cilvēces pusē. Turklāt risks palielinās tām sievietēm, kurām ir liekais svars vai kurām ir aptaukošanās.
Bet kopumā gonartroze ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Un tam ir vienkāršs izskaidrojums. Kā jūs zināt, skrimšļa audos ir aptuveni 70–80% ūdens, tāpēc tie labi uzsūcas. Turklāt jaunībā aktīvi strādā šūnu "atjaunotāji" hondrocīti. Ar vecumu mitruma daudzums sāk samazināties, un tāpēc pasliktinās spēja mīkstināt locītavu, skrimšļi kļūst sausi, trausli un plaisas, un esošajiem hondrocītiem nav laika bojājumu novēršanai. Daudzos veidos tas izskaidro ceļa locītavas gonartrozes rašanos.
Slimības cēloņi
Predisponējoši faktori ir liekais svars, fiziskā neaktivitāte, hroniskas locītavu traumas vai sistemātiska locītavu mikrotrauma, alkohola pārmērīga lietošana, hronisks stress, iepriekšējas vai esošas ceļa locītavas slimības, piemēram:
- ceļa locītavas artrīts,
- sastiepums, daļējs vai pilnīgs saišu plīsums,
- augšstilba vai stilba kaula intraartikulārs lūzums,
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra, un virkne citu patoloģisku stāvokļu.
Diezgan bieži nav iespējams noteikt kādu konkrētu ceļa locītavas gonartrozes cēloni, šajā gadījumā viņi runā par kombinētu cēloni, tas ir, gonartroze bija vairāku slimību rezultāts vienlaikus.
Arī slimība sastopamības dēļ parasti tiek sadalīta divās formās: primārā un sekundārā.
Primāro artrozi izraisa vecums un saistītie faktori, piemēram:
- Profesionāla nosliece,
- Liekais svars,
- Aptaukošanās,
- Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
Sekundārā gonartrozes cēlonis var būt iepriekšēja ceļa trauma (lūzums, saišu aparāta plīsums), ko sauc par ceļa locītavas posttraumatisko artrozi. Tas pats iemesls var būt iepriekšēja infekcijas slimība vai ceļa locītavas iekaisums.
Simptomi
Ceļa locītavas artrozes pazīmes neparādās vienā naktī, slimības attīstība notiek pakāpeniski un bieži vien ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus. Priekšplānā izvirzās sāpes, kas ir pastāvīgas un kas palielinās līdz ar fiziskām aktivitātēm - staigāšanu, skriešanu, lejupejošu vai kāpšanu pa kāpnēm utt. Vēl viens simptoms, kas raksturīgs šai slimībai, ir krepīta klātbūtne locītavā, tā var būt sprakšķēšana vai gurkstēšana ceļgalā.
Arī ļoti bieži gonartrozes izpausmes ir:
- vietējās temperatūras paaugstināšanās (locītava ir pieskaršanās dēļ karsta) vai vispārēja,
- locītavu pietūkuma klātbūtne,
- palielinot tā apjomu,
- kustību grūtības,
- locītavas deformācija, kam seko ekstremitātes izliekums.
Slimībai progresējot, kad skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti, ķermenim nekas cits neatliek kā sākt sevi aizstāvēt. Tas izpaužas ar kaulu audu izplatīšanos uz kauliem, kas veido locītavu "ērkšķu" (osteofītu) formā, ir ceļa locītavas deformējošā artroze. Eksudāts parādās locītavu dobumos.
Atkarībā no osteofītu lieluma un deformācijas pakāpes izšķir vairākas gonartrozes pakāpes:
- 1. pakāpes gonartroze.Pacienti no rīta vai ilgstoši sēžot vai stāvot jūt locītavu stīvumu un vieglu sāpīgumu. Šajā posmā nav locītavas deformācijas, mobilitāte paliek pilnīga. Rentgenstūris atklāj nelielu osteofītu.
- 2. pakāpes gonartroze.Parādās sāpīgas sajūtas ne tikai no rīta, bet arī pēc ilgstošas piepūles, locītava tiek deformēta, paplašinātas locītavu virsmas, kā rezultātā palielinās arī locītavas tilpums, ir grūti izliekties, veicot kustības ir jūtama gurkstēšana. Rentgens parāda izteiktu osteofītu, locītavas telpa netiek mainīta.
- 3. pakāpes gonartroze.Izpausmes ir tādas pašas kā otrajā pakāpē, tikai simptomi kļūst izteiktāki. Sāpes ir pastāvīgas, tās nemazinās pat miera un miega stāvoklī. Locītavas funkcija ir gandrīz pilnībā zaudēta, pacienti nevar ne saliekt kāju, ne iztaisnot. Rezultātā rodas klibums, kustība kļūst iespējama tikai ar kruķiem vai ārēju palīdzību. Ir izteikta ceļa locītavas deformācija. Rentgenā tiek noteikts neliels locītavas vietas sašaurinājums.
- Ir arī ceturtais posms, kurā skartajā locītavā ir pilnīga nekustīgums ar turpmāku deformāciju. Rentgenā tiek noteiktas subhondrālā kaula sklerozes parādības un ievērojams locītavas vietas sašaurinājums.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Lai sasniegtu labus ārstēšanas rezultātus, jums jāmeklē kvalificēta reimatologa palīdzība, un, ja viņa nav, tad terapeits, jo viņi zina, kā izārstēt ceļa locītavas artrozi. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to ārstēt pats, tas var tikai saasināt jau tā ne labāku situāciju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi, jo pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Gonartrozes ārstēšana ir diezgan ilgs process, un tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem (artrozes veida, artrozes cēloņa, slimības pakāpes). Ārstēšana ir sarežģīta un ietver zāļu un citu zāļu terapiju, un dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības galveno izpausmju, piemēram:
, atvieglošanu.- Sāpes;
- Locītavu un periartikulu audu iekaisums.
Papildus slimības simptomu mazināšanai zāles lieto:
- locītavu audu labošana,
- uzlabojot tā trofismu un asinsriti
- stiprina ķermeņa aizsardzību,
- alerģisku reakciju novēršana.
Sāpju simptomu mazināšanai tiek izmantoti dažādi narkotiski pretsāpju līdzekļi, retos gadījumos narkotiskos pretsāpju līdzekļus izraksta uz īsu laiku. Visbiežāk zāles lieto no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Viņiem ir kombinēta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
Hondroprotektorus izmanto, lai atjaunotu skrimšļa audus un uzlabotu locītavu kustīgumu. Zāles stimulē skrimšļa šūnu - hondrocītu aktivitāti un palīdz tām atjaunot audus. Intraartikulāra galvas aizsargu ievietošana dod labu efektu. Pēdējos gados ir parādījies jauns, efektīvs produkts, kura pamatā ir hialuronskābe. Par savu darbību šīs zāles sauc par "šķidru protēzi". Pēc injicēšanas slimajā locītavā šīs zāles veido aizsargplēvi uz bojātā skrimšļa un pakāpeniski atjauno locītavas parastās eļļošanas īpašības.
Muskuļu relaksanti tiek izmantoti muskuļu spazmas mazināšanai, papildus relaksējošai iedarbībai tie pozitīvi ietekmē arī asinsriti skartajā locītavā.
Manuālā un fizikālā terapija tiek plaši izmantota no gonartrozes ārstēšanas metodēm, kas nav saistītas ar medikamentiem. Vissvarīgākās ir magnetoterapija, akupunktūra, elektroforēze un masāža, aparāta vilkšana (locītavas pagarināšana) un citas. Nesen artrozes ārstēšanas praksē ir ieviestas tādas metodes kā lāzerterapija, krioterapija (šķidrā slāpekļa iedarbība). Līdztekus fizioterapijai labu efektu dod arī vingrojumu terapija ceļa locītavas artrozes gadījumā. Lfk ir dažādu fizisku vingrinājumu izmantošana terapeitiskos nolūkos.
Vingrošana ceļa locītavas artrozes gadījumā
Slimības sākumā jāsamazina fiziskā aktivitāte uz slimu locītavu. Jums nevajadzētu iet skriet, lekt, pacelt svaru, ātri staigāt, tupēt. Vingrinājumus ceļa locītavas artrozei var veikt tikai pēc ārstēšanas kursa veikšanas, ārsta uzraudzībā.
Ir jāizvēlas vingrinājumi, kas palīdz stiprināt skartā ceļa locītavas muskuļus un saites, bet tajā pašā laikā neizraisa pārmērīgu locītavas kustīgumu. Tas ir, vingrinājumiem jābūt ar minimālu dinamisko aktivitāti. Ir lietderīgi veikt vingrinājumus saišu un locītavu kapsulu izstiepšanai. Noteikumi ir vienādi, vingrinājumi tiek veikti maigi, neizmantojot nekādas pūles.
Veicot vingrošanas vingrinājumus, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:
- Nesportojiet ar sāpēm
- Ja vingrinājums izraisa sāpes, tas jāaizstāj ar citu maigāku.
Ceļa artrozes masāža labvēlīgi ietekmē ceļa locītavas funkciju atjaunošanu. Iedarbības vietā asinsvadi paplašinās, uzlabojas asinsriti un paātrinās vielmaiņa. Masāžas procedūras uzlabo limfas plūsmu, un tas, savukārt, palīdz novērst atlikušo iekaisumu. Masāža stiprina muskuļu sistēmu, palielina skābekļa plūsmu tajās, uzlabo gāzu apmaiņu, normalizē to tonusu un palielina plastiskumu.
Diēta ceļa locītavas artrozes ārstēšanai
Nesen medicīnas speciālisti ir atklājuši, ka nav tiešas saistības starp gonartrozes biežumu un uzturu. Tomēr neapstrīdams fakts ir tāds, ka artrozes attīstību lielā mērā ietekmē liekā svara klātbūtne cilvēkā. Ja slimības cēlonis bija tieši liekais svars, tad ir skaidrs, ka ceļa locītavas artrozes uztura mērķim jābūt pakāpeniskam ķermeņa svara samazinājumam. Tas prasīs mainīt uzturu un mainīt uzturu. Pārtikai jābūt mazāk kaloriju saturošai, no uztura jāizslēdz cepti un tauki ar augstu tauku saturu. Ēdiet vairāk dārzeņu, augļu un šķidrumu.
Ceļa locītavas artrozes profilakse
Lai locītavas paliktu veselīgas pēc iespējas ilgāk, ir regulāri jādarbojas ar fizisko kultūru un vingrošanu, taču tas pārāk neaizraujas, lai tas neizraisītu locītavu pārslodzi. Peldēšana dod vislabāko efektu un minimālu slodzi uz locītavām. Ja ir iesaistīts profesionāls sports, jāizmanto locītavu aizsardzība. Fiziskās aktivitātes ir lietderīgi aizstāt ar atpūtu, jums nevajadzētu ilgu laiku palikt mierā.
Visu šo vienkāršo noteikumu ievērošana kopā ar veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu neļaus ceļa locītavas artrozei sabojāt nevienas personas dzīvi.