Sāpes mugurkaula jostas daļā un tuvējiem jomās var traucēt pacienta jebkurā diennakts laikā, stāvus, sēdus, guļus vai ejot pie fiziskas slodzes vai miera stāvoklī. Simptoms šis ir tik īpašs, tas ir, var satikties lielā skaitā gadījumu, kas prasa īpašu uzmanību, pirmkārt, no slimnieka puses: ir nepieciešams nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
Saskaņā ar statistiku, līdz 25% slimnieku ārstēties tieši saistībā ar dzimšanas sāpēm jostas apvidū. 8 no 10 iedzīvotājiem zemeslodes izjūtat sāpes mugurā, vismaz 1 reizi mūžā. Turklāt visbiežāk cieš no šiem simptomiem, kas ir personas darbspējas vecumā, kas ir nedaudz retāk – pensijas vecuma cilvēki un vēl retāk - jaunieši (pēc dažādiem datiem, no 8 līdz 40% Krievijā).
Terapeits, neirologs, reimatologs
Pirmie ārsti, pie kuriem vērsties, lielākā daļa pacientu ar sāpēm muguras lejasdaļā, kļūs terapeits, neirologs. Un šeit ir jauni cilvēki ar traumu nesenā pagātnē biežāk vēršas pie speciālista.
Un diagnostiskā un ārstnieciskā taktiku pie šiem speciālistiem ir atšķirīgi. Bieži vien ģimenes ārsts nosūta slimnieku uz neirologs, neirologs nosaka "savu" diagnozi un nozīmē ārstēšanu. Speciālists biežāk darbojas "atsevišķi", un papildus lietošanas nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pielieto metodes, manuālās terapijas un физиолечение. Galvenais cietējs – neapjukt šajā situācijā, nevajadzētu aizrauties ar solījumiem par tūlītēju dziedināšanu veicot trikus, nevis ķerties pie viņu atkārtoti gadījumā, ja neveiksme vai, kas sliktāk, усилившейся uz šāda fona sāpju ārstēšana.
Ārstējot konservatīvi, tas ir, medikamentiem, ir jāsaprot, ka ārstēšanas četru nedēļu laikā bez rezultāta - веский arguments par pārskatīšanu diagnozes, ārstēšana ar revmatologu, nevis lai veiktu atkārtotu terapijas kursu. Nereti ir situācijas, kad pacients ar sūdzībām par sāpēm muguras lejasdaļā saņem simptomātisku (tas ir tikai sāpes) ārstēšanai pēc sava шаблонной shēmā, bez precizētu patieso rašanās cēloņus šīm sāpēm.
Galvenie iemesli sāpēm jostas apvidū – tas ir
Sāpes, sajūta, smaga kustīguma vai paaugstināts sāpīgu muskuļu sasprindzinājumu posmā starp apakšējām ribām un sēžamvietu pieņemts apzīmēt ar terminu "lyumbalgiya". Ja norādītajiem simptomiem pievienojas sāpes kājā, tas ir stāvoklis pieņemts saukt lyumbalgiya.
Pirmkārt, svarīga ir asums sāpes, tad ir давность tās rašanās. Sāpes recepti līdz 12 nedēļas (3 mēneši) sauc par akūto, vairāk nekā 12 nedēļas – hroniska. Hronisks sāpju sindroms var noritēt ar saasinājumi un periodiem uzlabošanai.
Būtiska nozīme ir tam, kā sāpes ir jūtama. Tas, vai sajūtu noteiktā punktā, vai izplatīšanos ("projekcija", "иррадиация") sāpes nerva gurnu, sēžamvietas, ceļa locītava, pēdas, vai neskaidras, "trulas sāpes. Ir nepieciešams saprast, ierobežotas kustības locītavās un mugurkaulā brīžos rodas sāpes, vai kustības беспрепятственные (tas var norādīt uz mehāniska rakstura bojājumi, piemēram, mugurkaula skriemeļu lūzuma). Kādos brīžos rodas sāpes? Vai tas notiek pie slodzes vai miera laikā nakts miega? Apstiprinošu atbildi uz pēdējo jautājumu vispār ir "sarkano karogu", lai speciālistu un liek aizdomāties par diagnozi iekaisuma slimības, mugurkaula pacientam (uz tiem apskatīsim nedaudz vēlāk). Ja sāpes pastiprinās kustoties, galvas, kājām, lēcienu, runa visticamāk ir par tā saukto projekcijas sāpes, kuras cēlonis – bojājums nervu struktūras (visbiežāk – radikulīts).
Mugurkaula osteohondroze, vai spondilez – stāvoklis, kurā ir zīmogs un skriemeļu deformācija, ar advent nelielu kaulu virsmām, kas ir līdzīgas tapas, pa malām skriemeļiem. Ilgu laiku bija pieņemts uzskatīt spondilez rezultāts dabiskā plūduma deģeneratīvu procesu, organisma novecošanās. Tomēr pārliecinoši pierādīts, ka ne tikai vecums var būt par iemeslu osteohondrozes. Nekustīgs dzīvesveids, paaugstināts jostas mugurkaula ilgstoša darba pie datora vai, ja to braukšanu (piemēram, profesija spilvens-дальнобойщика) veicina rašanos osteohondrozes pat jauniem cilvēkiem. Reibumā visiem šiem faktoriem ir starpskriemeļu diski, buferi kļūst plānāks, un nervu saknes, kas iet no muguras smadzeņu traumēti izaugušas novada ķīļveida kauli. Pastāvīgu kairinājumu šīs saknes un rada sāpes. Latīņu корешок sauc radix, tāpēc šāds iekaisums pieņemts dēvēt radikulit.
Tā saukto iekaisuma slimības, mugurkaula – interešu reimatologu. Šīs noslēpumainās slimības var "augonis" pāris gadu laikā, kas galvenokārt agrā vecumā, un skar galvenokārt vīriešiem, un выливаясь rezultātā obezdvizhennost' i invalidizatsiyu slimnieka. Pacienti šīs grupas parasti "cieš līdz pēdējam" un nakts sāpes un rīta stīvumu, muguras sāpes, nespēks, un pieaugošu darbspēju samazināšanās. Diemžēl, atgadījumu no pirmajiem slimības simptomiem pirms izrādes pareizu diagnozi vidēji paiet apmēram septiņi gadi. Šajā laikā izmaiņas mugurkaulā var kļūt liktenīga un funkcionālā (zīdaiņu) aktivitāte – zema. Mugurkauls kļūst nekustīgs, maina formu, rodas kupris. Sastopama šī patoloģija nav tik bieži, jo ir osteohondroze, piemēram, bet ārstēšanas izmaksas un kopējais darbnespējas laiku, šādiem pacientiem ir neizmērojami lielāks.
Ja ir papildus muguras sāpes, pacients saka par locītavu iekaisumu gadījumos (biežāk runa ir par ceļu locītavās, plaukstu locītavu vai stop), sāpes sēžamvietā, nestabila krēsla ar neparastiem piemaisījumiem, redzes traucējumi vai sāpes acīs, tas arī ir iemesls, nekavējoties nosūta to pie speciālista, lai veiktu specifiskas papildu izmeklējumus un izņēmumi slimības no grupas spondiloartritov (piemēram, seronegative spondylitis vai Krona slimību).
Ir slimības, parādās sāpes muguras lejasdaļā un pilnīgi nav tās ietekmētu позвоночными vai nervu struktūrām. Viena no šādām saslimšanām myofascial sāpju sindroms. Pacienti (biežāk tie ir jaunieši pacientes) norāda, ka ilgstoša atrašanās piespiedu pozā vai fizisko pārslodzi, pirms attīstības sāpēm. Ja врачебном apskati vērš uz sevi uzmanību, asas sāpes, kad spiedienu uz noteiktiem punktiem, kas atrodas ap mugurkaulu. Šāds stāvoklis ievērojami pazemina pacienta dzīves kvalitāti, bet nelielas izmaiņas, muskuļu audos (vietējā pārspriegums) nav bīstams nedz nervu saknīšu, ne iekšējiem orgāniem. Parasti ārstēšanas efektu var sasniegt, izmantojot galamērķi miorelaksantu, zemu devu nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, vietējā ieviešanas (dūriena) "болевую punktu" steroīdu paaugstināt pretiekaisuma preparāts.
Pieņemts uzskatīt, ka, ja pacients ar sūdzībām par sāpēm muguras apakšējā daļā ir "trauksmes zīmēm" (par tiem rakstīts zemāk), tad papildus izmeklējumiem tas nav nepieciešams, un ārstēšana var būt veikta ar terapeita bez analīzēm un pat rentgenogrāfijas. Bet, kā rāda prakse, praktiski pie katra pacienta, piemēram, "zīmes", var atklāt, un tas nozīmē, ka ir nepieciešams nodot asinis vismaz uz vispārējo (bet labāk – vēl un imunoloä) analīze, un veikt рентгенографию mugurkaula jostas daļas divās projekcijās (ideālā gadījumā ar "sagrābšanu" gūžas kauliem).
Sekundāras sāpes mugurā, tas ir, tādu, kam nav sakaru ar osteohondrozi – satraucošs simptoms, kas liek pēc iespējas ātrāk sākt atrast galveno slimības procesu, kas izraisa sāpes. Īsi apspriest simptomi, kas var norādīt uz iespējamo sekundāro (tas ir, kas nav tieši saistīti ar mugurkaulu) rakstura sāpēm un prasa paaugstinātu modrību, gan no ārsta, gan pacienta:
Izplatīta kļūda – ievērot gultas režīmu, akūtas muguras sāpes. Kustības, ja šo patoloģiju balsta-kustību aparāta ir ne tikai vajadzīgs, bet nepieciešams! Visos gadījumos, izņemot kompresijas radicular sindroma (šo diagnozi noteiks neirologs), saistīts ar atrašanos horizontālā stāvoklī palielina ārstēšanas izmaksas un savelk atveseļošanās termiņi. Jā un, ja radicular sindroma kopējais laiks ir gultas režīms, nedrīkst būt lielāka par divām dienām.
Ja iekaisuma saslimšanām, mugurkaula un sacroiliac locītavu fiziskā aktivitāte – galvenais līdzeklis cīņā ar tuvojošos invaliditāti. Atgādināsim, šī slimību grupa ir pakāpeniski progresējošs raksturs, un mācības, kuru mērķis ir saglabāt elastību un attīstību, un nostiprinātu muskuļu "korsetes" mugurkaula, var uzskatīt par efektīvu ārstēšanas metode, kā arī speciāla terapija pretiekaisuma zālēm dažādām grupām, piešķirta speciālistiem.