Muguras sāpes: ārstēšana, cēloņi un īpašības

muguras sāpju cēloņi

Muguras sāpes ir simptoms lielai slimību un patoloģisku stāvokļu grupai ar līdzīgām izpausmēm un viena no aktuālākajām mūsdienu veselības aprūpes problēmām, un muguras sāpju ārstēšana nav viegls uzdevums.

Lai gan sāpju sindroms var rasties jebkurā mugurkaula daļā, visbiežāk lokalizācija ir muguras lejasdaļa - pēc pētnieku domām, muguras lejasdaļas sāpju izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū sasniedz 76%.

Saskaņā ar statistiku, 1 gada laikā aptuveni 80% cilvēku sūdzas par vismaz vienu sāpju lēkmi muguras lejasdaļā, un nākamajos 12 mēnešos 75% no viņiem piedzīvo sāpju sindroma recidīvu.

Sāpju sindroma veidi un izpausmes

Atkarībā no skartā muguras segmenta sāpju sindromu iedala sāpēs kaklā, muguras vidusdaļā (sāpes krūtīs), muguras lejasdaļā (sāpes jostas daļā) vai kokcidinijā (sāpes astes kaula vai krustu kaulā).

Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās 46 tūkstoši brīvprātīgo no vairākām Eiropas valstīm, hroniskas sāpes dažādās mugurkaula daļās ir raksturīgas 24% iedzīvotāju, jostas rajonā - 18%, bet sāpes kaklā rodas 8% iedzīvotāju. iedzīvotāju.
Sāpju ilgums ir akūtas - ilgst līdz 12 nedēļām, vai hroniskas - vairāk nekā 12 nedēļas.

Sāpes var būt blāvas vai šaujošas, dažreiz ir dedzinoša un tirpšanas sajūta. Dažu slimību simptomi attiecas arī uz rokām un rokām, kājām vai pēdām atkarībā no mugurkaula iesaistīšanās līmeņa. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums vai vājums ir vēl viens muguras sāpju pavadošo izpausmju variants. Dažiem pacientiem ar mugurkaula sāpju sindromu tiek novērots arī dažu kustību diapazona ierobežojums vai pastiprinātas sāpes ar noteiktu ķermeņa stāvokli.

Muguras sāpes: kāpēc tas notiek?

Pārbaude ne vienmēr var noteikt tūlītēju muguras sāpju cēloni, un tādā gadījumā sāpes tiek sauktas par "nespecifiskām" vai "mehāniskām". Šādu sāpju cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā, tomēr netiek novēroti kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu nervu sakņu bojājumi un specifiskas mugurkaula saslimšanas - šāds sāpju sindroma apakštips sastopams 98% pacientu. Sekundārās sāpes uz pamata slimības fona ir aptuveni 2% gadījumu.

Nespecifiskām muguras sāpēm ir šādas īpašības:

  • mēdz uzlaboties vai pasliktināties atkarībā no ķermeņa stāvokļa – piemēram, pacients var justies labāk, kad viņš sēž vai guļ;
  • sāpes bieži pastiprina kustība;
  • uzbrukums var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski palielināties;
  • dažreiz muguras sāpes ir sliktas stājas vai neērtas celšanas rezultāts, bet bieži parādās bez redzama iemesla;
  • to var izraisīt neliels ievainojums, piemēram, saišu vai muskuļu sastiepums;
  • var rasties pēc stresa vai pārmērīga darba un parasti sāk uzlaboties dažu nedēļu laikā.

Riska faktori nespecifisku muguras sāpju attīstībai:

  • smags fiziskais darbs;
  • bieža ķermeņa saliekšana un noliekšana;
  • svaru celšana, īpaši no nepareizas pozīcijas;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • rūpnieciska ietekme, piemēram, vibrācija;
  • grūtniecība;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.

Akūtām sāpēm ir fizioloģiska nozīme, jo tās norāda uz kāda nelabvēlīga faktora akūtu ietekmi.

Biežākie akūtu muguras sāpju cēloņi ir:

  • trauma dažādām mugurkaula struktūrām;
  • spondilolistēze - skriemeļu pārvietošana attiecībā pret otru;
  • išiass - sēžas nerva iekaisums (garākais un platākais nervs cilvēka ķermenī), kas stiepjas no muguras lejasdaļas līdz pēdām
  • cauda equina sindroms - nervu šķiedru saspiešana mugurkaula kanāla apakšējā daļā;
  • starpribu neiralģija - ko izraisa starpribu nervu nervu sakņu saspiešana vai kairinājums;

Ir svarīgi atcerēties, ka akūtas sāpes signalizē par traucējumu rašanos, savukārt hroniskas sāpes fiksē šo patoloģisko efektu un atgādina par traucējuma attīstību.

Apstākļi, kas var izraisīt hroniskas muguras sāpes, ir:

  • starpskriemeļu diska pārvietošanās vai prolapss;
  • autoimūnas locītavu slimības, piemēram, ankilozējošais spondilīts (mugurkaula locītavu pietūkums);
  • radikulopātija - nervu iekaisums un deģenerācija, kas iet no muguras smadzenēm uz muskuļiem un locītavām;
  • dažādas izcelsmes mugurkaula locītavu artrīts un artroze.
Daudz retāk muguras sāpes var liecināt par nopietnākām slimībām, piemēram:
  • infekcijas process (piemēram, meningīts, tuberkuloze);
  • iekšējo orgānu slimības (vēdera aortas aneirisma vai ginekoloģiskā patoloģija);
  • metastāzes vai noteikti vēža veidi, piemēram, multiplā mieloma, kas ir kaulu smadzeņu vēža apakštips.

Muguras sāpju diagnostika

Lai saprastu, ko darīt ar smagām muguras sāpēm, vispirms ir vēlams noskaidrot to cēloni. Precīza diagnoze ir labi izstrādāta ārstēšanas plāna atslēga.

Pēc rūpīgas pacienta sūdzību, vēstures un simptomu rakstura pārbaudes ārsts var nozīmēt attēlveidošanas testus un funkcionālos testus, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Mugurkaula rentgenogrāfijaizmanto deģeneratīvu slimību un lūzumu noteikšanai.
  • datortomogrāfijasniedz detalizētus mugurkaula šķērsgriezuma attēlus, kuros redzamas pat nelielas izmaiņas kaulos.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanasParāda gan audu, gan kaulu struktūras, un to izmanto, lai noteiktu izslīdētus vai trūces diskus, saspiestus nervus vai muguras smadzenes.
  • Veicotmielogrammastiek izmantots speciāls bioloģisks preparāts - krāsviela, ko ievada zonā ap mugurkaulu, lai labāk vizualizētu mugurkaula kanālu un starpskriemeļu diskus, kā arī nervu šķiedru stāvokli mugurkaula iekšpusē un ap to.
  • Elektrodiagnostikas pārbaudeļauj novērtēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu elektrisko aktivitāti.
  • Pozitronu emisijas kaulu skenēšanaatklāj, pirmkārt, kaulu onkopatoloģiju.
  • Densitometrija - kaulu blīvuma noteikšana - norādītaslimībām un stāvokļiem, kas izraisa kaulu minerālā blīvuma samazināšanos.

Veidi, kā tikt galā ar muguras sāpēm

Sāpju sindroma sarežģītā struktūra dažādu muguras daļu zonā un patoloģisku izmaiņu stadijas nosaka nepieciešamību pēc zāļu un nemedikamentozas ārstēšanas kombinācijas.

Terapijas principi pacientam ar hroniskām muguras sāpēm, pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītu medicīnu, nozīmē:

  1. izskaidrot pacientam sāpju cēloņus un, kā likums, to labdabīgo izcelsmi;
  2. Pietiekama ikdienas fiziskās aktivitātes līmeņa nodrošināšana;
  3. efektīvas un drošas ārstēšanas iecelšana, galvenokārt sāpju mazināšanai;
  4. terapijas korekcija tās neefektivitātes gadījumā pēc 1-3 mēnešiem.
Starptautiskie ārstu klīniskie ieteikumi sniedz vispārīgu algoritmu, kā izārstēt hroniskas muguras sāpes. Par iedarbīgākajām metodēm ilgstošu sāpju ārstēšanā tiek uzskatīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), neķirurģiska ārstēšana, fizikālā terapija, manuālā terapija, kā arī antidepresanti un psihoterapija.

Muguras sāpju nemedikamentoza ārstēšana

Vairumā gadījumu pacientam ar muguras sāpēm uzlabojas 2-6 nedēļu laikā. Nespecifiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt kustību ierobežojumus, līdz minimumam samazināt recidīvus, un, lai gan labs fiziskais stāvoklis nevar novērst visas sāpīgās epizodes, tas atvieglo šo epizožu izzušanu.

Pareiza motora stereotipa veidošana un vingrošanas terapija ir svarīgas sāpju sindroma nefarmakoloģiskās korekcijas jomas.

Pēc ilguma muguras sāpju ārstēšanu bez narkotikām var iedalīt trīs fāzēs.

Es iestudēju- pasīvā fizioterapija akūtā periodā (6 nedēļas).

II posms- aktīva vingrošana subakūtā periodā (6-12 nedēļas).

III posms- rehabilitācijas fizioterapeitiskā ietekme.

Gultas režīms tiek noteikts akūtu muguras sāpju gadījumā tikai ierobežotu laiku.

Sāpju pārvarēšanā var palīdzēt dažādas fiziskās aktivitātes un papildu un alternatīvās medicīnas veidi, piemēram:

  1. nespecifiski fiziski vingrinājumi, piemēram, ikdienas pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana. Nekomplicētu muguras sāpju gadījumā ieteicamas regulāras fiziskās aktivitātes un viegli stiepšanās vingrinājumi, lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus. Var ieteikt arī fizioterapiju, lai stiprinātu vēdera un mugurkaula muskuļus;
  2. ārstnieciskā masāža tiek izmantota īslaicīgai sāpju mazināšanai, bet nenoved pie ilgstošas funkcionālās uzlabošanās;
  3. akupunktūras, manuālās terapijas un mugurkaula vilkšanas metožu izmantošana.
Neatkarīgi no tā, kāda konservatīvās ārstēšanas metode tiek izmantota, ir svarīgi atcerēties, ka pacients var nejust tūlītēju atvieglojumu un uzlabojumi notiks pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Medicīniska sāpju ārstēšana

Visizplatītākās muguras sāpju ārstēšanas metodes ir:
  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un muskuļu relaksanti.
  2. Steroīdu hormonu injekcijas mugurkaula locītavas dobumā vai epidurālajā telpā, kas samazina iekaisumu un sāpes mugurā. Tomēr šāda veida terapija nav paredzēta ilgstošai lietošanai zāļu blakusparādību dēļ.

Kad tiek izmantota operācija?

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar muguras vai kakla sāpēm laika gaitā atveseļojas bez medikamentiem vai neķirurģiskas ārstēšanas, dažiem pacientiem var būt nepieciešama mugurkaula slimību ķirurģiska korekcija. Parasti pacientu ar sāpēm mugurkaulā var operēt, ja ir izpildīti šādi kritēriji:
  • strukturāla problēma ir diagnosticēta un apstiprināta ar attēlveidošanu (piemēram, rentgena vai MRI);
  • konservatīva ārstēšana, piemēram, fizioterapija vai medikamenti, nav spējusi nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu;
  • muguras sāpes ir novājinošas – tās traucē piedalīties ikdienas aktivitātēs vai fiziskās aktivitātēs;
  • simptomi nelabvēlīgi ietekmē fizisko vai emocionālo veselību;
  • ir objektīvi, ar diagnostikas metodēm apstiprināti iemesli uzskatīt, ka mugurkaula operācija būs izdevīga;
  • ir neiroloģiski bojājumi.

Muguras sāpju novēršana

Veselīga dzīvesveida saglabāšana ir galvenais, lai novērstu muguras sāpes. Liekais svars rada slodzi mugurai, tāpēc ir svarīgi saglabāt veselīgu svaru. Regulāri vingrinājumi stiprina vēdera un muguras muskuļus. Smēķēšana paātrina asinsvadu un daudzu ķermeņa audu novecošanos, tostarp veicina mugurkaula novecošanos, tāpēc atteikšanās no tabaku saturošu produktu lietošanas ir vēl viens solis ceļā uz veselīgu muguru. Pareiza poza, darba vietas ergonomika un izvairīšanās no mazkustīga dzīvesveida ir efektīvi veidi, kā novērst muguras sāpes.