Pirkstu locītavas visbiežāk sāk sāpēt pēc 40–45 gadiem (1 no 10 cilvēkiem to izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā). Pēc 60 gadiem sāpes bieži rodas uz poliosteoartrīta fona (bojājumi, dažādu locītavu locītavu skrimšļu iznīcināšana).
Roku locītavu deformācija un destrukcija tiek diagnosticēta 10% gados vecāku cilvēku.
Arī sāpes pirkstu locītavās ir raksturīgs simptoms tādām slimībām kā:
- reimatoīdais artrīts (80% gadījumu tas sākas ar pirkstu locītavu iekaisumu);
- psoriātiskais artrīts (70% pirksti ir pirmie, kas cieš);
- podagra (artrīts, kas skar roku pirkstus, rodas 10-15% pacientu ar podagru);
- osteomielīts ir infekciozs kaulu iekaisums (veido 6, 5% no visām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām).
Lielākā daļa artrītu, kuru procesā vispirms tiek iesaistītas pirkstu locītavas, ir sistēmiskas slimības (tas ir, tās skar dažādas ķermeņa sistēmas, ne tikai locītavas).Vienlīdz bieži tās tiek diagnosticētas jebkura vecuma cilvēkiem, arī jauniešiem, vīriešiem tās rodas 3-5 reizes retāk.
Vēl viens sāpju cēlonis ir mehāniski ievainojumi, roku sitienu vai sasitumu sekas (sportistiem nav retums, izplatība ir līdz 40% no visām traumatiskajām traumām).
Dažas slimības, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās, nevar pilnībā izārstēt, ar laiku tās kļūst par invaliditātes cēloni (reimatoīdais, psoriātiskais artrīts, poliosteoartrīts). Un, piemēram, no osteomielīta ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties uz visiem laikiem, bet process ātri kļūst hronisks un var izraisīt ekstremitāšu zudumu (30% gadījumu).
Ja ir aizdomas par sistēmisku slimību (artrīts, poliosteoartrīts), jākonsultējas ar reimatologu vai artrologu. Osteomielītu ārstē ortopēds traumatologs, ķirurgs, traumas - ortopēds traumatologs.
Kāpēc rodas pirkstu locītavu sāpes: cēloņi un simptomi
Kāpēc sāp pirkstu locītavas? Ir daudz iemeslu, kā arī faktori, kas var paātrināt vai virzīt procesu. Var apsvērt kopīgus visu slimību un traumu predisponējošus faktorus:
- Profesija (šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem jāstrādā ar otām un pirkstiem, mūziķi, šuvējas, programmētāji).
- Slodzes (traumas un mikrotraumas, kas radušās stundu sporta treniņu, mēģinājumu rezultātā).
- Hormonālas izmaiņas, traucējumi (grūtniecība, estrogēna trūkums gados vecākām sievietēm).
- Iedzimtība (tuvi radinieki ir vairāk uzņēmīgi pret sistēmiskām slimībām).
- Imūnās sistēmas nepilnības vai slimības.
- Vielmaiņas traucējumi (podagra, cukura diabēts).
- Hroniskas infekcijas (tuberkuloze).
- Hipotermija (hipotermija).
- Daži ilgtermiņa negatīvie faktori (tostarp - medikamentu lietošana, saindēšanās ar toksiskām vielām bīstamā uzņēmumā, smēķēšana, alkoholisms utt. ).
Patoloģijas un apstākļi, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās, ir aprakstīti tālāk rakstā.
Trauma
Sāpes, kas rodas pēc traumas, ir grūti sajaukt ar kaut ko citu:
- visi simptomi parādās uzreiz pēc trieciena, sasituma, kompresijas un citiem ievainojumiem;
- pietūkums, zilumi trieciena vietā, traucēta locītavu kustīgums pievienojas asām sāpēm;
- ar vidēji smagiem un smagiem bojājumiem simptomi ilgstoši neizzūd, bet kļūst izteiktāki - sāpes, stīvums, pietūkums;
- diskomforts palielinās, mēģinot saliekt vai iztaisnot pirkstus.
Smagas augšējo ekstremitāšu pirkstu traumas tiek kombinētas ar:
- muskuļu, saišu, asinsvadu plīsumi, asiņošana kapsulā (hemartroze) un mīkstajos audos (hematomas);
- kaulu lūzumi un plaisas;
- nervu bojājumi (sajūtas zudums pirkstos un ādā).
Prognoze: nelielas traumas 90–95% gadījumu dziedē bez pēdām. Smagas un vidēji smagas traumas var atstāt aiz sevis dažādas komplikācijas – no pirkstu jutīguma traucējumiem līdz traumatiskam artrītam 70%.
Poliosteoartrīts
Poliosteoartrīts ir hroniska patoloģija, kuras rezultātā pirkstu locītavas pamazām deformējas un tiek iznīcinātas (ir slimības forma, kas skar īkšķu locītavas - rizartroze).
Sākumā sāpošas sāpes parādās pēc smaga darba (šūšana, izšūšana, daudzu stundu mēģinājumi uz mūzikas instrumenta). Slimībai progresējot:
- sāpes pirkstu locītavās kļūst nemainīgas, neizzūd miera stāvoklī;
- klikšķi un kraukšķēšana (kustību laikā) pievienojas sāpīgām sajūtām;
- parādās stīvums (sākotnēji nenozīmīgs).
Paasinājuma periodos galvenajiem simptomiem pievienojas tūska, pietūkums, vietējās temperatūras paaugstināšanās un dažreiz apsārtums locītavu rajonā.
Laika gaitā pirksti deformējas:
- Uz locītavām, kas atrodas tuvāk nagiem, veidojas Heberdena mezgliņi (kaulu izaugumi, zirņa lieluma plombas).
- Uz vidējām locītavām veidojas Bušāra mezgliņi (locītavu virsmu proliferācija, kaulu muguriņas).
Pirkstu locītavas zaudē savu sākotnējo formu (kļūst mezglains), un laika gaitā tās zaudē mobilitāti mīksto audu pārkaulošanās (ankilozes) dēļ.
Prognoze: patoloģija ir neārstējama, bet sākuma stadijā (līdz parādās deformācija) to var apturēt uz ilgu laiku. Vēlāk tas kļūst par invaliditātes cēloni (audi saaug kopā, pārkaulojas, pirkstu kustīgumu var atjaunot tikai ar operāciju).
Reimatoīdais artrīts
Hroniska locītavu iekaisuma slimība, kas rodas, patoloģiskajā procesā iesaistoties citiem orgāniem un sistēmām (sirds ārējais apvalks, plaušas, asinsvadu sieniņas, āda).
Reimatoīdo artrītu raksturo:
- pakāpeniska simptomu palielināšanās un palielināšanās (sākumā paasinājumu aizstāj ar diezgan ilgu asimptomātisku gaitu, bet laika gaitā tie kļūst īsāki);
- rīta stīvums, kas atgādina ciešus cimdus (pazūd 30-60 minūtēs);
- asas, asas, garlaicīgas sāpes pirkstu locītavās (abās rokās), kas, saliekot, palielinās līdz nepanesamam;
- apsārtums, pietūkums, pietūkums, locītavu stīvums.
Sāpju sindroms parasti rodas naktī vai no rīta un nedaudz samazinās pēcpusdienā.
Kad akūti simptomi mazinās (remisijas laikā), sāpes kļūst mazāk izteiktas, smeldz, pastiprinās kustībā, strādājot aukstā ūdenī. Pirkstu locītavas sāp locīšanas un pagarināšanas laikā, paliek sāpīgas pieskaroties un nedaudz pietūkušas.
Pakāpeniski slimība noved pie stabilas pirkstu deformācijas un disfunkcijas veidošanās - tie griežas uz āru vai uz augšu, izliecas (biežāk tiek skartas vidējais, rādītājpirksts un bezvārda, ļoti reti - mazais pirksts un lielās), citas locītavas. ir iesaistīti procesā (plaukstas, potītes, ceļgali, pleci) . . .
Prognoze: patoloģija ir neārstējama, strauji progresē un noved pie invaliditātes, līdz invaliditātei - 40% gadījumu pirmajos 5 attīstības gados.
Psoriātiskais artrīts
Psoriātiskais artrīts ir smagas sistēmiskas slimības (psoriāzes) forma.
Raksturīgākās pirkstu locītavu bojājumu pazīmes:
- pēkšņs, pēkšņs artrīta sākums;
- starpfalangu un distālo (tuvāk nagam) locītavu sakāve;
- pastāvīgas, vienmērīgas, stipras sāpes apvienojumā ar plašu pietūkumu, ādas apsārtumu, ierobežotu mobilitāti (pirkstu forma šobrīd atgādina redīsu vai desu, nav iespējams saliekt vai atlocīt pirkstu locītavas sāpju un pietūkuma dēļ );
- kopējās temperatūras paaugstināšanās.
Ilgtermiņā tas noved pie nagu plākšņu iznīcināšanas (tās drūp, zaudē formu), pirkstu deformāciju (tie tiek "pagriezti" uz āru vai uz augšu) un invaliditāti.
Prognoze: psoriātiskais artrīts ir neārstējams, sarežģīts, ātri progresē un izraisa invaliditāti 90–95% pacientu.
Podagras artrīts
Podagras artrīts rodas uz vielmaiņas traucējumu fona, kuru dēļ organismā uzkrājas pārmērīgs urīnskābes daudzums. Tas izkrīt locītavu audos, izraisot iekaisumu.
Tipiskas podagras artrīta pazīmes:
- Asas, pēkšņas, pulsējošas vai dedzinošas sāpes vienā vai vairākās pirkstu locītavās.
- Jebkurš mēģinājums pārvietot pirkstu vai pieskarties tam pastiprina nepatīkamo simptomu.
- To pavada smaga tūska, kas bieži izplatās uz visu roku, ādas krāsas izmaiņas (plaukstas pirksts kļūst zilgani violets), vispārējās temperatūras paaugstināšanās (pacientam ir drudzis, drebuļi) .
- Sāpes pirkstu locītavās parasti rodas naktī.
- Uzbrukums var ilgt no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
Progresējošs podagras artrīts kļūst par iemeslu jaunu locītavu iesaistīšanai procesā, to deformācijai (locītavu virsmu iznīcināšanai). Uz pirkstiem parādās tofūzi, urīnskābes nogulsnes audos.
Prognoze: podagra ir neārstējama, bet urīnskābes līmeni var uzturēt ar medikamentiem un diētu. Slimība reti izraisa pacienta pilnīgu invaliditāti (5–8%), bet ar laiku var iznīcināt pirkstu locītavas (sekundāra artroze).
Kāpēc vēl var sāpēt pirkstu locītavas?
Citi sāpju cēloņi ir šādas slimības un stāvokļi:
Osteomielīts
Šis kaulu infekciozais bojājums (periosts, sūkļveida un kompakta viela) parasti sākas akūti – locītavu sāpes osteomielīta gadījumā ir stipras, asas, raustīšanās, plīst vai plīst. Saliekot vai pagarinot, tas palielinās līdz nepanesamam, ko pavada smags pietūkums, apsārtums un audu sabiezējums virs locītavas, drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, svīšana). 30% gadījumu osteomielīts kļūst hronisks (var atkārtoties), pirkstu sāpes kļūst smeldzošas. Process var izraisīt strutojošu artrītu, kaulu audu ļaundabīgu audzēju, kaulu un locītavu deformāciju.
Vasospasms
Vasospasms ir krass perifēro asinsvadu sašaurināšanās, kas piegādā asinis augšējām ekstremitātēm, rokām un pirkstu locītavām. To raksturo tirpšanas sajūtas, nejutīgums, ādas bālums. Uzbrukuma beigās (kas var būt īslaicīgs - no 2 minūtēm vai ilgs - līdz 60 minūtēm) pirksti sāk sāpēt, "sāp", un roku āda kļūst sarkana. Laika gaitā līdzīga parādība (vazospazms) kļūst par cēloni trofisko čūlu parādīšanās (audu nekroze nepietiekama uztura dēļ), kaulu kušanas un pirkstu galu nekroze.
Grūtniecība
Grūtniecība nav patoloģisks stāvoklis, tomēr to pavada asas un straujas hormonālās izmaiņas organismā, paātrināta vielmaiņa. Sāpes locītavās uz pirkstiem, pareizāk sakot, sāpes var provocēt kalcija un D3 vitamīna trūkumu, kā arī hormona pārpalikumu, kas, atslābinot saites, sagatavo organismu dzemdībām.
Diagnostika: metodes, pētījumi
Kad sāp pirkstu locītava, kas jādara? Pirmkārt, ir nepieciešams diagnosticēt patoloģijas, kas izraisa šādu simptomu. Visbiežāk ārstējošais ārsts nosaka vairākus pētījumus:
| Metodes nosaukums | Kas ļauj diagnosticēt |
|---|---|
Rentgens |
Ar tās palīdzību tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas kaulos, locītavu deformācija, kristālu nogulsnēšanās, audu pārkaulošanās |
MRI, CT vai ultraskaņa |
Šīs diagnostikas metodes ļauj konstatēt jebkādas patoloģiskas izmaiņas periartikulārajos audos un locītavā, kas nav redzamas rentgenogrammās. |
EKG, iekšējo orgānu ultraskaņa |
Palīdz noteikt noteiktām slimībām (perikardīts, pneimonīts) raksturīgās ārpuslocītavu izpausmes. |
Angiogrāfija |
Asinsvadu izpēte ir informatīva par patoloģijām, kas rodas ar to sieniņu bojājumiem un var izraisīt asinsvadu spazmas (reimatoīdais artrīts) |
Klīniskie laboratorijas pētījumi |
Ar analīžu palīdzību tiek noteikts slimības cēlonis, atklātas infekcijas un patoloģiskā procesa patogēni |
Locītavu terapeitiskā un diagnostiskā punkcija (procedūra šķidruma ekstrakcijai no locītavas kapsulas) |
Punkciju veic, ja tajās ir sakrājušās asinis (hemartroze), strutas (infekcijas procesi) vai liels daudzums šķidruma, kas apgrūtina kustīgumu un draud ar iznīcināšanu. |
Ārstēšana: principi, zāles, īpašības
Dažas slimības vai stāvokļi, kas izraisa sāpes roku pirkstu locītavās, nevar izārstēt (vazospazmas, osteoartrīts, psoriātiskais, podagras artrīts). Daži tiek izārstēti pilnībā un bez sekām (ar savlaicīgu ārstēšanu - osteomielītu, vieglas un vidēji smagas traumas).
Vispārējie ārstēšanas principi, sāpju mazināšanas metodes
Izplatīts visu slimību ārstēšanā, kas izraisa sāpes roku pirkstu locītavās, ir tādu zāļu iecelšana, kas palīdz atbrīvoties no smagiem simptomiem.
Parasti šādi:
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (NPL), kas veiksmīgi mazina iekaisumu un sāpes;
- glikokortikoīdi, kurus izraksta, ja NPL ir neefektīvi;
- pretsāpju līdzekļus, ja locītavu sāpes nevar novērst ar citiem līdzekļiem.
Tiklīdz simptomi samazinās, pacientam tiek nozīmēti: hondroprotektori, lai palēninātu vai novērstu skrimšļa iznīcināšanu, un fizikālā terapija.
Fizioterapija stimulē vielmaiņas procesus, paātrina audu atjaunošanos. No locītavu slimību fizioterapeitiskajām procedūrām populārākās ir:
- elektroforēze ar zālēm;
- magnetoterapija;
- UHF (īpaši augstas frekvences terapija);
- refleksoloģija (akupunktūra);
- masāža;
- dūņu terapija;
- balneoterapija (hidroterapija);
- karsēšanas procedūras (parafīna, ozokerīta aplikācijas);
- ārstnieciskā vingrošana (vingrinājumi pirkstu locītavu nostiprināšanai).
Ja nepieciešams novērst sāpes pirkstu locītavās un to cēloņus, ārstēšana sanatorijā var dot labu rezultātu. Ārstējošā ārsta vadībā pacients iegūst iespēju 1 vai 2 reizes gadā mainīt klimatu, iziet atjaunojošo fizioterapeitisko procedūru kursu, dzert minerālūdeni no dabīgiem avotiem.
Konkrētu patoloģiju ārstēšanas iezīmes
Papildus vispārējām metodēm un līdzekļiem katras patoloģijas ārstēšanā ir nianses:
| Patoloģija | Ārstēšanas iezīmes |
|---|---|
Trauma |
Traumas ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība (fiksējošs pārsējs, ledus komprese uz 24 stundām). Ja nepieciešams, tiek veikta punkcija, atjaunota audu integritāte (nopietnu bojājumu gadījumā), imobilizēta ar ģipsi. 3-5 dienā tie sāk sasilt, stimulējot dzīšanu. |
Poliosteoartrīts |
Slimības sākumā efektīva ir hondroprotektoru lietošana un fizioterapijas vingrinājumi. Vēlāk palīdz tikai operācija (problēma tiek atrisināta ar protezēšanu). |
Reimatoīdais artrīts |
Izrakstīt pamata pretiekaisuma zāles, antibiotikas, antibakteriālas, pretalerģiskas zāles, zāles, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. |
Psoriātiskais artrīts |
|
Podagras artrīts |
Viņi ārstē pamatslimību (podagru), izrakstot līdzekļus, kas regulē urīnskābes veidošanos un paātrina urīnskābes izdalīšanos, zāles, kas izšķīdina sāļu nogulsnes audos. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir stingra diēta uzbrukuma laikā (tabula numurs 6), mazāk stingra diēta visu mūžu. |
Osteomielīts |
Tiek veikta kaulaudu strutojošu dobumu ķirurģiska mazgāšana, abscesu atvēršana. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, antibakteriālas zāles. |
Vasospasms |
Kā ārstēt vazospazmu? Patoloģijā tiek nozīmētas vazodilatējošas zāles un spazmolītiskie līdzekļi (atslābinoši asinsvadu sieniņu muskuļi), asins šķidrinātāji. Likvidējiet provocējošus faktorus (piemēram, smēķēšanu) vai ārstējiet pamatslimību, pret kuru parādījās asinsvadu spazmas (piemēram, reimatoīdais artrīts). |
Tautas aizsardzības līdzekļi (patoloģiju ārstēšana, sāpju mazināšana)
Sāpes pirkstu locītavās var ārstēt arī ar līdzekļiem pēc tautas receptēm:
- Uzlējums uz eikalipta lapām. Ņem 40 g eikalipta lapas, aplej ar litru verdoša ūdens, ļauj nostāvēties 60 minūtes zem vāka. Kad gatavs, izkāš, notecina tumšā stikla traukā, uzglabā ledusskapī. Lietojiet katru dienu 2 nedēļas - 3 reizes 50 ml, 30 minūtes pirms ēšanas.
- Sāpju ārstēšana pirkstu locītavās ar upeņu lapu uzlējumu. 10 g izejvielu aplej ar 0, 5 litriem verdoša ūdens, ļauj 20 minūtes brūvēt zem vāka. Dzert pa glāzei 2 līdz 3 reizes visas dienas garumā. Kursa ilgums ir 2-3 mēneši.
- Sildoša ziede pret artrītu. Ņem pa 50 g kampara un sinepju pulvera, atšķaida tos pēc kārtas 100 ml spirta, pievieno putās saputotu olu baltumu. Ierīvē otās uz nakti. Pirkstu locītavu ārstēšana turpinās 21 dienu, pēc kāda laika kursu var atkārtot.
- Eļļas beršana. Egles ēterisko eļļu atšķaida ar augu eļļu (1: 1), pirms gulētiešanas iemasē pirkstu locītavās, līdz tā pilnībā uzsūcas. Vispirms tām vajag "sasildīt": nomazgāto kartupeļu mizu uzvāra ūdenī, kad buljons atdzisis (lai patīkami sasildītu), iemērciet tajā otas un paturiet 15-25 minūtes, pēc tam noskalojiet ar tīru ūdeni. Tos turpina ārstēt šādā veidā 3 nedēļas vai līdz slimības simptomu izzušanai.
Profilakse
Kā novērst patoloģijas, kas izraisa sāpes pirkstu locītavās? Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (atmest smēķēšanu un alkoholu);
- ieviest uzturā pārtiku, kas ir noderīga locītavām un skrimšļa audiem (ar pietiekamu kalcija, fosfora, citu minerālvielu un vitamīnu, olbaltumvielu saturu);
- regulāri iziet izmeklējumus, atbrīvojoties no hroniskas infekcijas perēkļiem (piemēram, tonsilīts);
- nepārslogojiet (mainiet slodzi ar atpūtu) un nepārdzesējiet rokas.
Ļoti svarīgi ir stiprināt imūnsistēmu (peldēšana, joga, pastaigas) un pirkstu locītavas ar ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumiem.